什么情况能刷医保统筹

什么情况能刷医保统筹

医保统筹是指在医疗费用报销时，使用医保统筹账户资金。医保包括统筹账户和个人账户，个人账户用于个人购买药品等，而统筹账户则用于住院报销和门诊类型累计超过2000元的部分以及医保指定疾病等医疗费用报销。下面将详细介绍什么情况下能够刷医保统筹的情况。

1. 在职职工个人缴费部分和单位缴纳的基本医疗保险费均计入统筹基金

根据改革计入办法，职工个人缴费部分仍然计入个人账户，按照缴费基数的2%计入个人账户。而单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，不计入个人账户。这意味着职工的个人账户中的资金可以在门诊类型累计超过2000元的部分及医保指定的疾病等医疗费用报销时使用。

2. 患有***性肿瘤或需要抢救的急需病情

参保人患有***性肿瘤或遇到需要抢救的急需病情时，可以使用医保统筹的资金。事业单位缴纳医保后，进入统筹账户的资金用于给参保人核算基础养老金。即使个人账户中的资金已经全部领取完，参保人仍可以使用医保统筹的资金。

3. 在定点医疗机构就诊后进行报销

参保人员前往医保定点的医疗机构就诊后，可以使用医保统筹进行费用报销。医保统筹是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人账户部分后的余额，用于报销医疗费用。

4. 符合药品法定适应症及限定支付范围以及由定点医药机构提供的药品费用

医保统筹支付药品费用的条件有：诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围；由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外。只有符合这些条件的药品费用才可以使用医保统筹支付。

5. 参保人住院、患特殊慢性病或大病

参保职工和居民在发生符合统筹地区基本医疗保险规定的住院医疗费用时，可以使用医保统筹进行支付。同时，参保职工和居民患有特殊慢性病（如冠心病、***性肿瘤、器官移植抗排治疗等）或大病时，也可以使用医保统筹的资金。

医保统筹账户可以用于门诊类型累计超过2000元的部分以及医保指定的疾病等医疗费用报销。参保人员可以在职职工个人缴费部分和单位缴纳的基本医疗保险费均计入统筹基金时使用医保统筹账户资金。患有***性肿瘤、遇到需要抢救的急需病情或在定点医疗机构就诊后进行报销时，也可以使用医保统筹。同时，符合药品法定适应症及限定支付范围，并由符合规定的定点医药机构提供的药品费用，以及参保人住院、患特殊慢性病或大病时，也可以使用医保统筹的资金。通过这些情况，参保人员可以更好地利用医保统筹账户的资金来减轻医疗费用的负担。